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FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN AUDIENCIA PÚBLICA

CONCEJO DELIBERANTE DEL MUNICIPIO DE RÍO GRANDE

 

 

Fecha de Inscripción:              /              /

 

Nº_________________

 

TITULO DE LA AUDIENCIA PÚBLICA :

 

FECHA DE AUDIENCIA PÚBLICA:

 

DATOS DEL SOLICITANTE:

 

Nombre y Apellido:

 

DNI Nº:                                                   Fecha de Nacimiento:

 

Lugar de Nacimiento:

 

Nacionalidad:

 

Domicilio:

 

Teléfono:

 

CARÁCTER EN QUE PARTICIPA ( marcar con una cruz lo que corresponda).

 

(    ) particular interesado ( persona física).

(    ) representante de persona física (1).

(    ) representante de persona jurídica (2).

( 1 ) En caso de actuar como representante de PERSONA FISICA, indique los siguientes datos de su representada:

 

Nombre y Apellido:

 

DNI Nº                                                    Fecha de Nacimiento:

 

Lugar de Nacimiento:

 

INSTRUMENTO QUE ACREDITA LA PERSONERÍA INVOCADA:

 

( 2 ) En caso de actuar como representante de PERSONA JURÍDICA, indique los siguientes datos de su representada:

 

Denominación / Razón Social:

 

Domicilio:

 

Instrumento que acredita la personería invocada:

 

- INFORME DE LA EXPOSICIÓN A REALIZAR

 

En caso de adjuntarlo por instrumento separado, marcar la opción correspondiente ( 3 ).

 

 

 

( 3 ) Se adjunta informe por separado.

 

-          Detalle de la documentación acompañada.

 

 

FIRMA:

 

ACLARACIÓN:

 

 

RESPONSABLE DE LA INSCRIPCIÓN

 

www.concejoriogrande.gov.ar